Approfondimento

Meccanismo d’azione dei laser per la rimozione dei tatuaggi
Il laser emette un raggio di luce che legge specificatamente alcuni colori, l’energia erogata ad ogni spot viene amplificata dalla macchina per raggiungere potenze altissime, nell’ordine dei mega-watt, per poi essere indirizzata sulla parte di cute che ospita il pigmento del tatuaggio in una unità di tempo brevissima: nell’ordine dei nano-secondi per i laser Q-Switch e nell’ordine dei pico-secondi per i Pico-Laser. Questa grande energia, erogata in un tempo brevissimo, su una superficie relativamente piccola (diametro dello spot) ma su tutta la superficie del tatuaggio, permette la frammentazione da parte delle piccole onde d’urto meccaniche, così formatesi, di tutto il pigmento. Sarà poi l’organismo a “gestire” il pigmento così frammentato, allontanandolo e schiarendo il tatuaggio. Per questa ragione non lascia segno, per questa ragione sono necessarie numerose sedute.

TRATTAMENTO ED EFFETTI COLLATERALI
Dopo la seduta può residuare un modesto e fugace rossore (eritema) sull’area trattata che in breve tempo scompare (1-4 giorni). L’eritema può essere accompagnato da gonfiore (edema) nel 50-60% dei casi transitorio. Per alleviare questi disagi sono consigliate compresse di ghiaccio e/o creme lenitive da applicare sulla zona dopo il trattamento. Il trattamento con laser Q-Switch procura un immediato sbiancamento (effetto pop-corn) della lesione dalla durata di qualche minuto. Dopo tale fenomeno e nei giorni successivi sono osservabili piccole e sottili croste di colorito scuro in sede di applicazione. Tali lesioni possono residuare per 5-10 giorni. Meno frequentemente possono manifestarsi erosioni, vescicole (5-10% dei casi). In questo caro la riepitelizzazione richiederà 8-10 giorni durante i quali è consigliabile l’applicazione di medicamenti ad azione cicatrizzante e disinfettante. In rari casi e per un periodo limitato di tempo (2-4 mesi) possono residuare aree ipo e/o iper-pigmentate (zone di pelle più chiara o più scura) in corrispondenza delle zone trattate. Incaute esposizioni solari possono favorire tali fenomeni. Altrettanto rara è la possibilità di micro cicatrici e di cambiamenti della trama cutanea in sede di intervento. I disordini della pigmentazioni e della trama cutanea, come d’altro canto le micro-cicatrici sono più facilmente osservabili nel caso di trattamento di tatuaggi; nel caso delle lesioni pigmentate tali eventi hanno il carattere dell’eccezionalità. Normalmente il trattamento con il laser non è particolarmente doloroso ed è ben tollerato. L’anestesia locale, di norma, non è necessaria, sebbene ne sia consigliato l’uso su ampie superfici. In questo caso ci si può avvalere di gel e/o creme ad attività anestetica.

Raccomandazioni
È assoluto il divieto all’uso di lampade abbronzanti o all’esposizione solare almeno 1 mese prima e durante tutta la fase del trattamento laser. Quando è richiesta una sola seduta l’astensione all’esposizione solare deve essere protetta per almeno 30 giorni dal trattamento. È consigliabile una settimana prima del trattamento laser l’applicazione di schermi solari ad alta protezione. L’uso di tali schermi deve esser proseguita dopo l’intervento con il laser per almeno 3 settimane.
Nel caso di pazienti con anamnesi positiva per cicatrici ipertrofiche o cheloidi si sconsiglia il trattamento laser; tali precauzioni saranno estese nei casi di processi infettivi in atto o infiammatori diffusi. Si sconsiglia, inoltre, il trattamento ai pazienti in terapia con farmaci foto-sensibilizzanti. I pazienti che usano prodotti locali contenenti acido glicolico o acido retinoico dovrebbero sospenderne l’utilizzo, almeno tre giorni prima del previsto trattamento laser.